一則“網(wǎng)售處方藥即將放開”的消息又在醫(yī)藥圈悄悄蔓延。日前，網(wǎng)傳國家藥監(jiān)局擬公布“藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法”，將允許藥品零售企業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥，但應(yīng)當具備與醫(yī)療機構(gòu)電子處方信息實時共享、互聯(lián)互通的條件，確保處方真實、可溯源。其中，兩個重大變化：單體藥店也可以網(wǎng)售藥品，不再限制醫(yī)藥連鎖企業(yè)；網(wǎng)售處方藥必須連接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過規(guī)范診療行為來事實推進網(wǎng)售處方藥業(yè)務(wù)增長。事實上，網(wǎng)售處方藥一直是業(yè)界關(guān)注的熱點。據(jù)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2016年中國藥品市場總規(guī)模達1.49萬億，其中85%的銷售規(guī)模來自于處方藥銷售。業(yè)內(nèi)普遍認為，網(wǎng)售處方藥新政一旦放開，處方外流市場規(guī)模定會超過千億。面對這龐大的市場空間，有多位醫(yī)藥人士向健識君表示，國家相關(guān)部門正在加緊研究，具體政策放開到什么程度，還需要看最終版本。不可否認的是，隨著醫(yī)藥分開、降低藥占比、流通兩票制等醫(yī)改政策落地，處方外流已是大勢所趨，此前徘徊在醫(yī)改邊緣的零售藥店，成為一股不容忽視的社會力量。現(xiàn)如今的醫(yī)藥零售市場，素有四大連鎖公司之稱的一心堂、老百姓、大森林、益豐大藥房早已對處方外流虎視眈眈，探索多元化新零售服務(wù)?？梢韵胂螅l才是未來這千億市場最終的王者？◆四大連鎖藥店整體業(yè)績比拼總體來看，A股四大上市連鎖藥店，有3家的經(jīng)營規(guī)模都在70億元以上，都保持較好的增長水平。凈利潤除大參林在10%附近外，其余三家皆保持在較高的增長水平，凈利率在5%-6%附近。注：數(shù)據(jù)根據(jù)東方財富網(wǎng)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)、上市公司年報整理；以營業(yè)收入大小排序，供參考?！糸T店情況比拼一心堂是門店數(shù)量及直營門店數(shù)量最多的連鎖，但是老百姓是醫(yī)保門店比例最高的連鎖，有利于慢病患者藥店購藥；從店均面積來看，老百姓最大，每家門店平均面積達到近160平方米，遠遠超過大參林97.54平方米。注：數(shù)據(jù)根據(jù)公司年報整理，其中一心堂、大森林無加盟店數(shù)據(jù)，此處均以所有門店均為直營店計；以門店數(shù)量多少排序，供參考。◆經(jīng)營效率比拼日均平效是連鎖藥店經(jīng)營效率的最直觀指標，也是使用最多的指標，可能由于大參林點軍面積相對較小，因此在陳列和空間使用上發(fā)揮了較高的效率，日均平效達到日均平效最低的一心堂的2倍多。當然，這與大參林的藥店主要在經(jīng)濟水平較高的廣東省也有較大關(guān)系，而一心堂的半數(shù)以上門店則在經(jīng)濟水平相對欠發(fā)達的云南。注：數(shù)據(jù)根據(jù)公司年報整理；以日均平效大小排序，日均平效=日均營業(yè)收入/門店經(jīng)營面積，其中大參林披露數(shù)據(jù)為月均平效，此處以月均平效/30來計，供參考。◆銷售費用（職工薪酬）大比拼藥店連鎖企業(yè)的銷售費用60%左右為銷售營業(yè)人員的薪資待遇花費，其余則為房租水電及運營費用。同時也包含了日常運營花費。從銷售費占比來看，四家企業(yè)均在20%-30%之間，年銷售人員花費均在10-12萬元之間。據(jù)此估計，這些連鎖藥店企業(yè)銷售人員的年均薪酬在5萬元-7.5萬元之間。注：數(shù)據(jù)根據(jù)公司年報整理；供參考。四大連鎖藥店如何承接處方外流？◆一心堂2018年，一心堂計劃除了在深耕川渝重點區(qū)域市場、持續(xù)加強精細化、標準化管理之外，承接處方外流工作也重中之重。公司認為隨著公立醫(yī)院改革的全面展開以及醫(yī)保控費等配套政策的陸續(xù)出臺，“醫(yī)藥分開”改革趨勢日益明顯。當前醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保機構(gòu)、零售藥店三方信息共享試點和零售藥店分類分級管理試行將為藥品零售行業(yè)發(fā)展提供重要機遇，醫(yī)藥分開的局面逐步形成。為承接醫(yī)院處方外流帶來的巨大增量市場，積極跟進醫(yī)改推進步伐。公司將通過開展與政府、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保機構(gòu)以及供應(yīng)商的合作，加快醫(yī)院周邊門店的新建和收購步伐，在醫(yī)療保險支付、社區(qū)醫(yī)療職能承接、醫(yī)院處方信息共享等方面進行積極探索?！衾习傩绽习傩?018年計劃在內(nèi)生發(fā)展方面、外延式發(fā)展、商品力方面、專業(yè)服務(wù)方面、財務(wù)管控方面和人力資源方面六大方面發(fā)力，其中商品力方面和專業(yè)服務(wù)方面主要是為承接處方外流做準備。商品力方面，實行“采購垂直管理”體系，采購買手以滿足顧客需求為第一原則，加強采購對業(yè)務(wù)的服務(wù)能力，利用全國資源加快醫(yī)院品種、新特藥（DTP）品種、通過一致性評價品種的渠道開發(fā)及引進。大力開發(fā)自有品牌，規(guī)范商標使用，統(tǒng)一VI形象，督導營銷方案落地實行，提高其銷售份額。梳理各店型經(jīng)營目錄，讓商品更聚焦，更有競爭力?；I建醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園物流項目，確保配送中心、門店、顧客的商品供應(yīng)順暢。專業(yè)服務(wù)方面，繼續(xù)推行慢病生活館、微醫(yī)問診、顧客APP、微信服務(wù)號用藥咨詢、疾病管理等專業(yè)服務(wù)項目，提高門店執(zhí)業(yè)藥師配備，利用員工APP對店員進行病癥問診和關(guān)聯(lián)用藥的培訓，加入自動服務(wù)機輔助員工提高疾病和藥品知識專業(yè)服務(wù)能力。加強信息化建設(shè)，實現(xiàn)可追溯顧客全流程的信息，達到DTP藥房藥事服務(wù)能力的標準，為承接醫(yī)院處方外流做好準備。◆大參林大參林2018年計劃通過自建加并購雙管齊下的方式，加快門店網(wǎng)絡(luò)的布局和堅持“做強大品類、做大小品類”的戰(zhàn)術(shù)，進一步完善商品品類的規(guī)劃，挖掘被忽略的小品類商品潛力，增強客戶的粘度。與此同時，積極參與醫(yī)改政策，開發(fā)新的銷售增長點也是大參林2018年經(jīng)營計劃中的重要的一項。公司計劃從加強院邊店拓展、建立DTP/DTC專業(yè)藥房、籌建中醫(yī)館（診所）/坐堂、申請慢病定點等方面進行部署，做好充分的準備，提高專業(yè)化服務(wù)來擁抱醫(yī)改政策和處方外流的重大發(fā)展機遇?！粢尕S藥房益豐藥房2018年四方面經(jīng)營計劃中除加快門店網(wǎng)絡(luò)擴張與應(yīng)對處方外流無直接關(guān)系外，其他工作計劃皆與抓住處方外流為零售藥店帶來的機會有關(guān)。①積極參與醫(yī)改政策，創(chuàng)新經(jīng)營模式，承接巨大的醫(yī)藥增量市場。公司將通過開展與政府及醫(yī)保部門、醫(yī)療機構(gòu)、保險公司以及制藥廠家的合作，加快醫(yī)院周邊門店的新建和收購步伐，加快DTP/DTC專業(yè)藥房建設(shè)，在醫(yī)療保險支付、社區(qū)醫(yī)療職能承接、醫(yī)院處方信息共享、慢病管理等方面進行積極探索。②以CRM和大數(shù)據(jù)為核心，加快醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)的發(fā)展。根據(jù)醫(yī)藥行業(yè)和電商發(fā)展趨勢，以CRM和大數(shù)據(jù)為核心，打造醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)，建設(shè)O2O健康云服務(wù)平臺，持續(xù)發(fā)展基于CRM系統(tǒng)的會員運營，進一步深化線上線下會員運營的一體化，強化會員服務(wù)和內(nèi)容運營，逐步打造核心會員慢病管理系統(tǒng)，穩(wěn)步推進自營O2O業(yè)務(wù)；把握醫(yī)藥分家和處方外流，廣開渠道加速第三方O2O電商業(yè)務(wù)發(fā)展；持續(xù)優(yōu)化B2C運營，深挖供應(yīng)鏈優(yōu)勢；有序整合益豐健康、微信公眾號、微信商城眾多O2O第三方渠道，員工公眾號、員工APP、CRM系統(tǒng)、門店平板服務(wù)系統(tǒng)、中臺系統(tǒng)、ERP、WMS系統(tǒng)等各產(chǎn)品線資源為多渠道電商和企業(yè)智能化發(fā)展提供強大支持。實現(xiàn)服務(wù)的智能化和會員的全新體驗，提升會員的粘性和忠誠度。③通過健康管理服務(wù)和業(yè)態(tài)延伸，持續(xù)探索大健康藥房新業(yè)態(tài)。通過線下線上為會員提供針對性的康復(fù)、保健、預(yù)防、養(yǎng)生、護理等健康管理服務(wù)，在更廣義的健康領(lǐng)域為顧客提供更高級別的專業(yè)服務(wù)和更多元的健康商品。商品方面：從藥品出發(fā)，向中藥養(yǎng)生、保健食品、保健器械、母嬰用品、個人護理用品及與健康相關(guān)聯(lián)的便利品等延伸；服務(wù)方面：從藥學服務(wù)出發(fā)，向預(yù)防保健、用藥跟蹤、慢病管理、健康生活顧問等領(lǐng)域延伸；業(yè)態(tài)方面：通過開設(shè)中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂、門診部、店內(nèi)店內(nèi)簡易門診以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等方式，向診療延伸。

“處方外流”無疑能刺激所有藥店的神經(jīng)。這塊肥肉藥店都想嘗，但卻不是都能嘗得到。處方哪里來？來了是否有能力接得住？成為零售藥店們在政策紅利下茫然四顧的兩大“天問”。誰能解決藥店的這兩個問題，誰就能和藥店蕩起友誼的小船。廣東的處方藥控銷平臺“云藥庫”準備接下這兩道題。將庫里的1.2萬個高價值、高購買頻次的處方藥SKU供應(yīng)給合作藥店，同時為藥店提供慢病處方藥的拆零散供、專業(yè)用藥指導、CDC（ChronicDiseaseCare，慢病照顧服務(wù)）技術(shù)——這就是云藥庫“賦能”藥店的邏輯。1.2萬個處方藥SKU哪里來？強大的藥品供應(yīng)鏈，是云藥庫賦能藥店的基礎(chǔ)。所以我們有必要先來了解一下云藥庫的背景。據(jù)了解，云藥庫所屬的廣州市振康醫(yī)藥有限公司成立于2005年2月，而振康醫(yī)藥是廣東阿康健康科技有限公司占股100%的子公司。振康醫(yī)藥核心業(yè)務(wù)有兩塊：一是連鎖藥店；另一塊則是處方藥代理。截至目前，振康醫(yī)藥已先后在廣州、北京、上海、深圳、揭陽、汕頭、梅州等地建立36家直營處方專科藥房。另外，經(jīng)過12年的積累，振康醫(yī)藥擁有涵蓋腫瘤、肝膽、神經(jīng)、心腦血管、糖尿病、風濕骨痛等14個?？瓶剖业?.2萬個慢病處方藥SKU。更重要的是，這些都是定位于治療慢性病、高購買頻率、高價值（年平均費用5000元~8000元以上）的處方藥——對于藥店來說自然是極具吸引力。（圖：云藥庫藥品庫主要針對的病種）（圖：云藥庫合作的藥企品牌）據(jù)悉，目前云藥庫深度合作的制藥企業(yè)包括泰嘉、輝瑞、賽諾菲、拜耳、GSK等。為什么藥企愿意跟云藥庫合作？云藥庫負責人、阿康健康DTP+CDC聯(lián)合創(chuàng)始人陳磊明分析主要有兩大動力：一是政策風向下，藥企渴望院外增量市場。在“醫(yī)藥分家”的大背景下，國內(nèi)藥品的醫(yī)院招標出現(xiàn)慘烈的降價趨勢，甚至出現(xiàn)過藥企“棄標”的現(xiàn)象。這也意味著，在院內(nèi)銷售市場漸趨惡劣的狀況下，藥企們將主動尋求做大院外市場。二是DTP模式能幫助藥企管理患者?！斑^往工業(yè)企業(yè)更多服務(wù)的是醫(yī)生，但沒有服務(wù)到患者。通過DTP模式，工業(yè)企業(yè)的服務(wù)將延伸到每個終端患者，讓工業(yè)了解到有多少患者在使用藥物，以及使用的效果如何?！标惱诿鬟@樣解釋道。如何共享藥品供應(yīng)鏈？在建立了供應(yīng)鏈上的門檻之后，云藥庫想將這個龐大的藥品庫分享到藥品終端（包括藥房、診所等）。截至目前，云藥庫的線下銷售網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國15萬家單體零售藥房、2000家連鎖藥房總部、10萬家醫(yī)療門診與民營醫(yī)院。如何拓展定點藥房？云藥庫采取了“區(qū)域中心店+加盟”的模式。據(jù)了解，目前云藥庫在全國10個省份各有一家中心藥店，而這家中心藥店承擔著招募加盟藥房、輔導經(jīng)營（如品類規(guī)劃、輔助管理等）的職責。招募定點藥房，云藥房有自己的篩選標準。陳磊明強調(diào)，并不是所有的藥房都適合開展DTP，云藥庫選擇定點藥房也是有竅門的，主要有兩類：一是醫(yī)院周邊門店，一是社區(qū)門店。醫(yī)院周邊門店主要是針對醫(yī)院特定科室、特定疾病種類（尤其是重大疾?。簧鐓^(qū)門店則主要是針對慢性疾病人群——“近水樓臺”的區(qū)位因素能給藥店帶來天然客流。選好定點藥房后，云藥房將對這些藥房進行經(jīng)營和患者服務(wù)方面的輔導。例如，云藥庫將結(jié)合定點藥房的周邊環(huán)境（如附近醫(yī)院擅長的科室）做品類規(guī)劃，“什么類型的醫(yī)院附近的藥店應(yīng)該經(jīng)營什么品類的藥品，這都是有講究的?！标惱诿鞲嬖V小編。（圖：云藥庫與藥店的合作流程）選定加盟藥店后，如何進行配送？陳磊明介紹，目前云藥庫僅有位于廣州的一個倉庫，采用自有配送系統(tǒng)，效率并不高。今年，云藥庫將啟動與京東、順豐的醫(yī)藥倉儲物流合作，接下來將在全國地區(qū)增加7個以上的倉庫。當然，共享藥品供應(yīng)鏈還有一個重要的前提：藥店銷售處方藥，處方哪里來？陳磊明介紹，云藥庫定點藥房的處方主要有兩個來源渠道：一是其合作藥企學術(shù)推廣帶來的部分醫(yī)生處方（醫(yī)生給處方拍照，然后通過云處方流轉(zhuǎn)平臺傳給定點藥房）；二是移動醫(yī)療問診平臺（如微醫(yī)、健康160等）帶來的電子處方。把藥賣出去，只是開始“通過DTP模式將藥物直達患者，藥品送到患者手中并不是服務(wù)的結(jié)束，而是開始?！标惱诿髡f道。在藥品銷售環(huán)節(jié)之后，云藥庫還將輔導定點藥房向患者提供代客訂藥、慢病健康照顧、疾病講解、治療方案、患病心理等方面的輔導服務(wù)。做患者長期管理的一個基礎(chǔ)是：電子病歷檔案。據(jù)陳磊明介紹，云藥庫通過臨床、醫(yī)藥電商等渠道招募了大量患者（例如波立維、帥泰的使用者），建立了約10萬份電子病歷檔案。在電子病歷基礎(chǔ)上，云藥庫定點藥房的藥師會根據(jù)服務(wù)表對其服務(wù)的慢病患者進行長期跟蹤管理。在工業(yè)企業(yè)和云藥庫合作患教服務(wù)的基礎(chǔ)上，藥師會面向每個患者提供疾病治療信息，提高患者的用藥依從性。最重要的是，終端患者的檔案和用藥追蹤，能“反哺”上游藥企，為其新藥研發(fā)提供參考。以氯吡格雷（億邦注：藥品名）為例，云藥庫通過活動幫助藥企進行新品規(guī)的推廣，同時獲得了大規(guī)模患者檔案，為廠家的第三代產(chǎn)品做了患者人群圖?！八幤饭?yīng)鏈、配送、支付、服務(wù)，這是DTP定點藥房的四個核心環(huán)節(jié)?！标惱诿髯詈罂偨Y(jié)道。據(jù)小編了解，基于處方藥院外市場的廣闊前景，無論藥廠端還是藥店端，都已經(jīng)有不少企業(yè)已經(jīng)在布局DTP藥房，其中最被外人熟知的是康德樂大藥房（原名百濟新特藥房），以經(jīng)營新特藥、?？扑幤窞楹诵奶厣?。陳磊明認為，在供應(yīng)鏈之外提供藥店經(jīng)營輔導服務(wù)是云藥庫相比康德樂大藥房模式的一個重要特色。據(jù)陳磊明介紹，云藥庫現(xiàn)在輔導的單店銷售金額已經(jīng)達到500萬/月左右。