【編者按】如何幫助醫(yī)生在有限的時間內(nèi)最大化地提升效率？已經(jīng)做了5年多醫(yī)生工具的杏樹林推出了個新方案“云病房”。線下空間有限，那如果把線下的物理病房搬到“云”上，讓醫(yī)生隨時可以管理患者，對醫(yī)生的效率提高是否有效？（注：醫(yī)生工具杏樹林成立于2011年，旗下?lián)碛小安v夾”、“醫(yī)口袋”兩個核心產(chǎn)品，官方數(shù)據(jù)稱目前App下載量約為271萬，注冊醫(yī)生91.6萬，擁有電子病歷240萬。）杏樹林CEO張遇升日前在一次演講中分享了這個新方案，其演講內(nèi)容整理如下：先自我介紹一下，我叫張遇升，是杏樹林的創(chuàng)始人。今天給大家匯報的是一個解決方案——云病房。在IT和互聯(lián)網(wǎng)如此發(fā)達的時候，傳統(tǒng)的方式到底還有一些什么新的做法？傳統(tǒng)的銷售我將它分成了兩個時代。1.0的核心是我們怎樣把信息通過線上的方式傳遞到目標用戶。以前這些信息都是在線下，在會議上，在DA上，在醫(yī)學的Paper上，現(xiàn)在我們傳到線上后再傳遞給目標受眾。但這種方式有很大的問題，現(xiàn)在的信息都是過剩的，每個人的微信信息相信都沒有讀完過，光是把信息推送給用戶并不能深刻幫助解決他的問題。所以2.0的核心問題是如何通過工具解決臨床問題，服務(wù)臨床需求。因為醫(yī)生這個職業(yè)核心是完成核心工作，只有幫助他把工作做得更好更快更高效，才能提供更大的價值。這種傳播和服務(wù)才有持久性。我給大家介紹一下杏樹林為企業(yè)做過的案例，即如何找到臨床醫(yī)生在工作中真實的問題，通過工具和服務(wù)幫他解決，同時服務(wù)到他的患者，對處方、銷量有真正的影響。第一個案例是一位醫(yī)生，她每天的病人量非常大，但物理世界的病房太小，裝不下這么多人，是否可以有一個云病房，讓病人出院后可以長期在平臺上進行管理，同時可以獲取病人很多的資料？醫(yī)院曾經(jīng)專門找企業(yè)開發(fā)了各種網(wǎng)站、公眾號，但都未能滿足醫(yī)生希望隨時隨地管理患者的需求。為什么沒有滿足？我們深入進去發(fā)現(xiàn)缺乏三個東西，第一缺動力，這種投入可以讓醫(yī)生額外獲得收入、額外獲得科研數(shù)據(jù)還是可以更快地提升臨床水平？多干活后實現(xiàn)的價值是什么？這方面有缺失。第二缺少執(zhí)行人，大科室的工作人員非常忙，主任有想法，讓主治做，主治交代給住院醫(yī)，住院醫(yī)也很忙，沒人愿意做事，所以缺真正落地執(zhí)行的人。第三缺工具，沒有一個行之有效的人，幫助他們做這件事。對于大多數(shù)的臨床大夫來說，這三者都是缺乏的。很多企業(yè)的想法無法實現(xiàn)就在于光給了醫(yī)生一個工具或者一個人是不夠的，必須把三者組合起來，才可以最終實現(xiàn)需求的滿足。所以我們把三件事都做了，首先提供一套工具，幫助管理病人的軟件流系統(tǒng)。第二是流程，每一個病種的流程都很煩瑣，房顫和心衰是完全不一樣的，每個科室想做事的時候，額外的需求也不一樣，不同的人想研究的藥品種類不一樣，對病人疾病的關(guān)注點也不一樣。皮膚科和眼科病人的治療差別特別大，所以我們要提供流程。第三我們會提供臨床管理顧問去現(xiàn)場工作，后來慢慢變成專家的個人秘書。這個人需要非常標準化，工作要求、監(jiān)督管理和執(zhí)行手冊是非常成體系的工作，我們招募和培訓了很多這樣的人，如果有需要可以派駐到科室里工作，如果科室里有現(xiàn)成的人，比如退休的護士或不忙的助理，我們可以幫忙提供培訓。只有三者結(jié)合到一起，才可以實現(xiàn)需求的滿足。光是軟件、執(zhí)行人和流程都不夠，必須三方面結(jié)合一起才能形成對需求的滿足。還可以通過智能化的設(shè)備，生成更多的有用臨床數(shù)據(jù)，形成閉環(huán)管理?？剖矣辛诉@樣一份服務(wù)后，可以定期收到報告，所有病人、關(guān)心的數(shù)據(jù)點和病人的轉(zhuǎn)歸，都會以郵件或微信的方式發(fā)到主任的郵箱，同時數(shù)據(jù)可供深入研究和分析。這是我們做過的真實案例，在腫瘤領(lǐng)域幫助分析幾千例病人，幫助他們發(fā)表了臨床研究的文章。還有很多臨床用戶，自己拿數(shù)據(jù)在中華醫(yī)學會的雜志或者醫(yī)院的報紙上發(fā)文章。這是朝陽醫(yī)院抗凝治療的數(shù)據(jù)，對比經(jīng)過管理的患者和未經(jīng)過管理的患者，治療的效果如何。管理和未經(jīng)管理的患者INR達標率和有效抗凝率有顯著的差異，雖然這不是非常嚴格的隨機對照研究，是一個隨訪研究，但數(shù)據(jù)改變非常顯著。通過給病人提供管理服務(wù)，有效抗凝率比未經(jīng)管理的病人顯著提升。這給我們一個提示，在某些疾病領(lǐng)域，通過這個服務(wù)，患者的依從度、DOT顯著延長。我們希望有更多的結(jié)論支持這一結(jié)果。美國上世紀90年代做了很多患病管理項目，在很多疾病領(lǐng)域，都證明了對患者依從度和DOT的影響，這不是一個特別新的IDEAR，美國上世紀90年代通過呼叫中心的方式，就已經(jīng)得到證明。下面再分享一個真實案例，一個企業(yè)發(fā)現(xiàn)卒中患者中，有高危復發(fā)風險患者得到的治療和篩選度是不夠的，很多復發(fā)卒中的患者并沒有被有效地篩選出來。這存在很多原因，有可能是醫(yī)生工作太忙，也有可能醫(yī)生不記得有這件事，或者醫(yī)生得到的教育或者行為不夠規(guī)范。用什么方法讓醫(yī)生把這些高?；颊吆Y出來并且給予充分的治療呢？這就是一個現(xiàn)實的需求。我們后來跟企業(yè)一并開發(fā)了“三早”（早篩、早治、早防）強化教育，讓護士把出院的高危病人篩選出來，只要通過簡單的Essen評分就可以把高危病人篩選出來，大于6分就是高危，就需要強化治療，需要阿司匹林+氯吡格雷，我們把這個過程在手機端全部實現(xiàn)，通過線下隊伍變成一個項目推廣到一百多家醫(yī)院，影響了三萬多個醫(yī)生，有10萬高危患者在一年中篩查出來。只要患者被篩查出來，醫(yī)生就會得到提示，作為卒中復發(fā)高危病人，就要強化用藥。不同的醫(yī)院之間還有比賽，顯示不同的醫(yī)院的達標率。這項工作開展一年后，從第三方數(shù)據(jù)可以看出，開展了這個項目的醫(yī)院里，藥物使用率從25%上升到52%，即有52%的醫(yī)生會在這一類病人中規(guī)范地使用產(chǎn)品。用EI值測量產(chǎn)品的滲透率，在做了這個項目的醫(yī)院里，也有顯著的提高，沒開展的醫(yī)院，數(shù)據(jù)沒有顯著變化。這個案例提示我們，醫(yī)生在臨床中有這個需求，只是因為他工作太忙沒有時間也沒有意愿做這件事。如果我們可以提供一個好的方案，通過護士或其他人幫助醫(yī)生實現(xiàn)這個行為，對醫(yī)生教育和患者獲益都有非常大的提高?？偨Y(jié)一下，我認為傳統(tǒng)的MCM需要被升值，傳統(tǒng)的1.0階段只是一個信息的分發(fā)或者信息的傳遞。把物理世界的信息放到數(shù)字世界傳遞，只能上受眾更廣、速度更快、成本更低，但效果是大打問號。所以我們跨入到2.0階段，進入醫(yī)生的工作流，看醫(yī)生的工作流程中有什么問題需要我們解決，而這些問題跟我們的產(chǎn)品特點和產(chǎn)品的推廣策略相結(jié)合。這種項目不容易做，設(shè)計和執(zhí)行難度都非常大，比你在線上發(fā)布信息要難多了，需要很精密的設(shè)計。未來3.0階段可以運用更多的技術(shù)簡化2.0階段的實施成本，可以使用AI大數(shù)據(jù)的方法，替代人工操作，變成全自動化。而且可以讓企業(yè)內(nèi)部的內(nèi)容管理和醫(yī)生在線渠道、銷售CRM在數(shù)據(jù)層面全部打通。

隨著bluegogo、優(yōu)拜單車、永安行等新晉品牌入局，涉足北京的共享單車品牌已超過6家，各家在資本市場上拿到巨額融資后隨即展開瘋狂布貨，而隨著數(shù)量激增造成的與市政管理的摩擦不斷升級，終于迎來了有關(guān)部門的“出手”。3月20日，北京市西城區(qū)交通管理委員會宣布將在其轄區(qū)內(nèi)的府右街、長安街沿線、西安門大街沿線、靈境胡同、西黃城根南街等10條街道禁止停放共享單車，并約談了摩拜、ofo等共享單車企業(yè)，要求企業(yè)在接受政府管理的同時，控制全區(qū)共享單車數(shù)量。摩拜單車有關(guān)負責人對《中國經(jīng)濟周刊》記者表示，經(jīng)過與城管、交通、公安、街道等方面的5次溝通，摩拜等共享單車企業(yè)已向有關(guān)部門提交了“承諾書”，“將主動接受政府的監(jiān)管，及時溝通運營情況，做好禁停區(qū)域巡視收車工作，加大對用戶規(guī)范停車的宣傳與號召，并通過微信、App等途徑開展對禁停區(qū)域的宣傳，并對違規(guī)停車用戶扣除信用分?！蔽鞒菂^(qū)成為北京首個對共享單車出臺明確“禁停令”的區(qū)級政府。對此，摩拜的一位負責人對記者表示，摩拜一方面將積極出臺方案配合政府工作，另一方面也不會過度解讀此事件?！氨本┦形鞒菂^(qū)作為中央政務(wù)區(qū)所在地，對有關(guān)市容市貌的問題進行監(jiān)管十分正常?！碑斢浾咴儐柲Π菔欠褚褜︻愃频摹敖睢被?qū)⒈粡椭浦疗渌菂^(qū)做好準備時，該負責人表示摩拜方面對此“不評論、不推測”。隨后，西長安街街道相關(guān)負責人對媒體表示，為方便市民出行，該街道辦已與摩拜、ofo和bluegogo三家單車品牌達成協(xié)議，將在中山公園西門、北長街北口路東、兆金大廈、北新平胡同4處設(shè)置共享單車停車點與指示牌，規(guī)范市民停車秩序。同時，共享單車品牌派出線下運維人員，切實確保車輛在停放點擺放整齊，不占用盲道，還要對污損車輛及時清潔。一位住在南河沿大街附近的居民，協(xié)助ofo線下運維人員將部分有損的單車集中擺放，并制作了提示牌。車座及車牌有損的共享單車。景山與故宮之間的景山前街，停放著一輛車座有損的共享單車。線下運維人員的尷尬“這條街的所有壞車和亂停亂放車輛都是我一個人在收拾?！蹦虾友卮蠼稚系膐fo線下運維人員小秦表示，由于當天是周一，他的工作量相對較小，若是在周末或節(jié)假日期間，他一個人會忙得焦頭爛額。此前多家共享單車平臺表示將加強對線下端的投入，增加線下運維人員數(shù)量，確保單車停放符合政府要求。小秦告訴記者，ofo在每一個片區(qū)都設(shè)立了工作站管理車輛，他隸屬于王府井站，所負責的片區(qū)是南河沿大街。談及像他這樣的線下運維人員的待遇，他表示具體數(shù)字不方便透露，但待遇不算高，且條件苛刻。“連續(xù)干滿4天才有正常工資，否則只能給另外一個勞務(wù)費?！毙∏乇硎荆cofo正式員工不同，他們的身份尷尬，有點像“臨時工”。另一位負責運送ofo單車的電三輪司機表示，他也是ofo雇傭的線下運維人員，但不直屬于ofo，而屬于ofo外包的第三方公司，他每天的工作是開著電三輪在北至北三環(huán)，南到長安街的區(qū)域內(nèi)運送車輛?！拔腋杏X企業(yè)對線下的投入還是有限，就我一個人一輛車，在這么大的區(qū)域內(nèi)一天最多運個四五趟?！庇浾甙l(fā)現(xiàn)，該電三輪每次只能運送8到10輛ofo單車。發(fā)端于校園場景的ofo單車并未全部采用有定位功能的智能車鎖，導致企業(yè)無法在數(shù)據(jù)后臺得知單車的停放位置和數(shù)量，線下運維人員只得靠肉眼和“人?！睉?zhàn)術(shù)進行廣撒網(wǎng)式的搜索和搬運。小秦對記者表示，這的確是一個問題。相比之下，在另外兩條“禁停”街道：太仆寺街和府右街的路口，記者碰到了一位摩拜雇傭的線下運維人員，該運維人員表示，摩拜的后臺定位信息會對他開放，他可以有目標地找到亂停亂放的車輛并清理。在共享單車出現(xiàn)之前，南北長街就已有規(guī)范自行車停放的政策。西城區(qū)劃出10條共享單車禁停道路后，記者實地走訪發(fā)現(xiàn)，南北長街政策執(zhí)行良好，整條大街上違?，F(xiàn)象屈指可數(shù)。圖為南長街上一座停車指示牌。北海公園大門附近，違規(guī)停靠在斑馬線上的共享單車。已經(jīng)溢出站臺、停放在公交專用道上的共享單車。在禁止停放共享單車的南北長街，記者發(fā)現(xiàn)一輛違規(guī)停放的車輛?！吨袊?jīng)濟周刊》記者隨即向平臺舉報，但一小時后，通過App發(fā)現(xiàn)該違規(guī)單車仍未被清理走。專用停車點有否被充分利用？繼西城區(qū)成為北京第一個出臺“禁停令”的區(qū)級政府后，西城區(qū)西長安街街道也成為第一個明確為共享單車劃定停車地點的街道?！吨袊?jīng)濟周刊》記者在中山公園西門外發(fā)現(xiàn)了一處停車點，但其并非為共享單車劃定的專屬停車點，而是本就存在多年的自行車停放處。該停車處管理人員告訴記者，停車處屬于與西長安街街道辦有委托關(guān)系的第三方自行車管理公司所有。一位ofo線下運維人員告訴記者，該區(qū)域?qū)蚕韱诬囬_放是有前提的，即線下人員必須配合先前的管理人員共同管理，遇到違規(guī)停放的共享單車就要迅速將其按照規(guī)范擺好。西長安街街道辦一位負責人介紹，目前已公布的數(shù)字不夠確切，“現(xiàn)在不只有4個停車區(qū)，根據(jù)西長安街街道辦掌握的數(shù)字，我們目前已經(jīng)劃了45個停車點，并且還在隨時調(diào)整，可以多劃一些，或者將區(qū)域擴大，目的只有一個，就是方便居民使用，同時要規(guī)范有序。”“共享單車能在這么短的時間內(nèi)興起，說明它真的給市民帶來了方便。我們的管理辦法不是限制新事物，而是讓好事變得更好。”上述負責人對記者說，他一手經(jīng)辦了西長安街街道的停車位劃線工作。對于這45個停車地點的選取，他認為遵循了需求導向的原則?！案医謻|側(cè)完全沒有社會單位，我們就沒有布點，我們主要布點的位置在商業(yè)網(wǎng)點密集區(qū)和居民區(qū)附近。”太仆寺街是西城區(qū)10條禁停街道之一，由于街道兩旁多有商鋪、飯店及住宅小區(qū)，人員往來頻繁，共享單車使用率高，禁停政策的執(zhí)行難度很大。圖為摩拜在太仆寺街的一位線下運維人員，他正在沿途收走違停車輛，并將其安放到白色指定停放點。公交車站八王墳東附近，ofo的線下運維人員將違規(guī)停放的單車清理走。據(jù)了解，在西城區(qū)市容市貌管理委員會的要求下，摩拜、ofo和bluegogo分別提交了應(yīng)對方案，積極配合政府工作，限制違規(guī)停車行為。在前述負責人的眼里，摩拜的方案最能接受。摩拜提出利用一種紫外線技術(shù)對用戶的停車行為進行監(jiān)測，如果是違規(guī)停車，鎖就會關(guān)不上，也無法結(jié)賬，后臺系統(tǒng)會一直計時計費，并且還會扣除相應(yīng)的信用分。此外，摩拜還會將每一條街的線下運維負責人的電話具體告知街道辦事處，一旦有需要，辦事處可以輕易地找到具體街區(qū)的負責人。上述負責人表示，“我們要求單車品牌必須派出得力的線下人員，在每一條街上都有專人管理，并且能切實有效地管住亂停車的問題。必要時刻也不排除上一點執(zhí)法手段，有些單車可能會被罰沒?！?/div>